河南商報記者宋曉珊

　　醫院的核心競爭力，最關鍵在于人才。近日發布的《鄭州市建立現代醫院管理制度實施方案》（簡稱《實施方案》）給了公立醫院兩把“尚方寶劍”：招什么人、給多少錢都由醫院決定。

　　【方案】

　　公立醫院將去行政化

　　《實施方案》明確了政府的權力清單、責任清單、監管清單以及公立醫院的權責清單，厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。鄭州市衛計委醫改辦主任楊建華解讀說，當前公立醫院還存在所有權與經營權界限不清，政府的舉辦責任和監管責任不同程度地存在缺位、越位、不到位現象。公立醫院經營自主權未能有效落實，粗放式經營管理仍然存在等問題，都需要進一步規范完善。

　　同時，《實施方案》提到鄭州將推進公立醫院去行政化。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

　　鄭州醫院還將推進薪酬制度改革，探索建立有利于調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度。開展公立醫院主要負責人目標年薪制探索。

　　按照《實施方案》，今年，鄭州全市20%的二級以上公立醫院、10%的社會辦非營利性醫院完成章程制定，現代醫院管理制度建設有效推進。

　　預計到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

　　【亮點】

　　優化公立醫院收入結構

　　建立現代醫院管理制度，并不意味著政府部門可以當“甩手掌柜”。

　　針對看病難、看病貴、亂收費等問題，政府部門將建立綜合監管制度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、治療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管。鄭州還將建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制，對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀的案件，嚴重違反行風建設規定的行為，政府部門將建立問責機制。

　　醫院服務價格如何確定，是市民最為關心的一件事。價格過于低廉其實是一把“雙刃劍”，在減輕患者看病負擔的同時，卻影響了從業人員的積極性。

　　如何做好平衡？《實施方案》規定，要理順醫療服務價格，逐步理順不同級別醫療機構和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，進一步變“以藥養醫”為“以技養醫”。

　　而動態調整機制的推行，有利于實現醫療服務收入對公立醫院的合理補償，通過重點提高手術、診療、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等的價格，理順不同級別醫療機構和醫療服務項目的比價關系，最終實現優化醫院收入結構。

　　【關注】

　　落實公立醫院自主權

　　醫院的核心競爭力，最關鍵在于人才。《實施方案》明確落實公立醫院自主權。

　　首先是醫院經營管理自主權。比如公立醫院在依法依規進行經營管理和提供醫療服務時，如何行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。

　　此外，在編制或員額總量內，公立醫院可根據業務需要面向社會自主公開招聘；對高層次人才和急需引進的緊缺醫療衛生人才，可采取考察的方式予以招聘。

　　縣級以下醫療機構的招聘，可適當放寬學歷、年齡、工作年限、開考比例等限制。

　　二是在決策機制上，院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。而院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。

　　此外，發揮專家治院作用。醫院要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。

　　在醫院建設發展方面，《實施方案》提出從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。嚴格控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務總量的10%。