家庭醫生，也許很快就會到你家。7月5日，記者從省醫改辦獲悉，日前我省下發《關于全面推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），今年要在全省全面推進家庭醫生簽約服務，2017年底，全省家庭醫生簽約服務覆蓋率要超過30%，到2020年，力爭每個家庭擁有1名家庭醫生,每個居民擁有1份電子健康檔案。

　　簽約服務費可按年收取

　　去年4月，我省10個縣域綜合醫改試點縣（市）先行啟動家庭醫生簽約服務。今年，這項服務在全省全面推開。此次出臺的《指導意見》，對簽約服務內容和居民關心的服務費等問題作出了明確。

　　家庭醫生服務團隊主要為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務，具體服務內容以“服務包”形式簽約。《指導意見》研究制定了“基礎性服務包”和“個性化服務包”。其中，“基礎性服務包”是面向全人群，包含基本醫療和基本公共衛生服務；“個性化服務包”則是面向具有個性化需求的人群，是在“基礎性”服務內容之外的拓展延伸。

　　“可以說，個性化服務包就是根據居民自身喜好或特殊需求而定制的，比如患有冠心病、糖尿病的居民，可根據自身情況與家庭醫生協商定制冠心病服務包、糖尿病服務包等，這樣的簽約服務將更有針對性。”省衛計委基層衛生處有關負責人解釋說。

　　簽約服務費，則是根據居民家庭簽約服務人數按年進行收取，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔。收取簽約服務費用的，不再另外收取一般診療費。

　　慢性病患者可開“長處方”

　　不少患者反映，在基層就診最大的“障礙”就是基層醫療機構藥品配備不齊全、門診看病醫保不報銷等。《指導意見》指出，要充分發揮醫保支付的引導作用，拉開基層醫療機構與三級醫療機構的報銷比例差距。

　　對于雙向轉診，醫保如何報銷？《指導意見》明確，對符合規定通過家庭醫生轉診的住院患者，向上轉診時可以連續計算起付線，向下轉診時不再另設基層住院起付線。符合條件的基層醫療衛生機構可納入醫保定點，允許慢病門診統籌患者在簽約基層就診。承擔家庭醫生簽約服務的基層醫療衛生機構優先納入醫保定點。

　　關于基層藥品配備方面，《指導意見》要求合理配置基層醫療衛生機構藥品目錄，有效銜接基層與二、三級醫院醫保用藥目錄，基層可備案采購二、三級醫院醫保目錄內非基本藥物。慢性病簽約患者在基層就診時，可一次性開具1至2個月藥量的長處方。

　　讓家庭醫生工作更有干勁

　　不可否認，目前我省家庭醫生仍存在總量不足、結構不優、待遇不高等問題，不但影響了公眾對家庭醫生的認可度，也削弱了家庭醫生留在基層工作的信心。對此，《指導意見》對調動供需雙方積極性分別作出要求。

　　針對“需方”，家庭醫生要主動向簽約居民提供上門服務、錯時服務、預約服務，讓簽約居民享有預約轉診、用藥銜接、醫保支付等方面的優惠政策，增強群眾主動簽約的意愿。

　　針對“供方”，要賦予家庭醫生團隊一定比例的醫院專家號、預留床位等資源；在編制、人員聘用、職稱晉升、收入分配、在職培訓、評獎推優等方面向家庭醫生傾斜。

　　另據了解，今年我省將持續推動焦作市、新密市和10個縣域綜合醫改試點縣（市）的家庭醫生簽約服務實踐創新，同時選擇中牟縣、郟縣、息縣和鄭州市金水區、許昌市魏都區作為縣域和城市社區家庭醫生簽約服務的省示范聯系點，這些地方將重點在服務模式、“服務包”涉及、醫保支付等方面進行制度性探索，形成可復制、可推廣的經驗做法。（記者 王平）