□記者王磊

　　本報(bào)訊今年起，鄭州城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民享受統(tǒng)一醫(yī)保待遇；如果住院，醫(yī)保基金最高支付15萬(wàn)元；新生兒出生當(dāng)年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇……昨天，記者從鄭州市政府獲悉，“鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)”已經(jīng)出臺(tái)，并且已經(jīng)從今年1月1日開(kāi)始實(shí)行。據(jù)介紹，今后，鄭州市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并，城里和鄉(xiāng)下將實(shí)現(xiàn)看病、報(bào)銷(xiāo)等使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

　　[新規(guī)]今年起，鄭州城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民享受統(tǒng)一醫(yī)保待遇

　　鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，具有鄭州市行政區(qū)域內(nèi)戶(hù)籍，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。“無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。但是，參保居民不得同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。”

　　鄭州市政府有關(guān)部門(mén)工作人員說(shuō)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金和參保居民個(gè)人按比例承擔(dān)。

　　根據(jù)規(guī)定，鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院醫(yī)療費(fèi)年度最高支付限額為15萬(wàn)元。“參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定額度以上的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。”河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授劉社劉社說(shuō)，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院醫(yī)療費(fèi)年度最高支付限額為15萬(wàn)元，加上大病保險(xiǎn)最高支付限額40萬(wàn)元，合計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度達(dá)到55萬(wàn)元。

　　[新生兒]出生當(dāng)年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不用繳費(fèi)

　　現(xiàn)在很多家庭都要“二寶”。二寶出生后，醫(yī)保怎么辦？

　　鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，新生兒母或父參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　“父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的新生兒,按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),從出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,新生兒出生當(dāng)年參保個(gè)人不繳費(fèi),各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金由市、縣(市、區(qū))兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%。”他說(shuō)，新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保手續(xù)。

　　[繳費(fèi)]低收入家庭60周歲以上的老年人可享受政府補(bǔ)助

　　根據(jù)新政，鄭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以自然年度為保險(xiǎn)年度,每年繳費(fèi)一次。繳費(fèi)時(shí)間為每年7月1日-12月20日,繳費(fèi)次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

　　“最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象等所需個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)助。”鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　[門(mén)診]用醫(yī)保看門(mén)診最高支付限額150元

　　新政顯示，城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別分別為:市級(jí)(或二類(lèi))45%、縣級(jí)(或一類(lèi))55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、所)、村衛(wèi)生室65%。

　　據(jù)介紹，年度內(nèi)符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元,不設(shè)起付線(xiàn)。

　　[重點(diǎn)]境外就醫(yī)不能用醫(yī)保

　　出國(guó)看病成為一種新現(xiàn)象，這些人群能用醫(yī)保嗎？

　　鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，一些醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍:應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān);應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān);在境外就醫(yī)。

　　他解釋說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。