衛生部公立醫院改革試點協調工作小組辦公室按語：建立“醫療聯合體”，推進醫療資源縱向整合，是當前提高醫療服務體系整體效率，提升基層醫療服務能力的重要手段。近日，河南省以鄭州大學附屬鄭州中心醫院為牽頭單位，建立了由44家醫療機構組成的首家區域“醫療聯合體”，力爭實現優質資源區域內全覆蓋，切實落實“基層首診、分級診治、急慢分治、雙向轉診”的就醫模式，為群眾提供安全、價廉、高效、優質、方便、連續的醫療服務。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院組建醫療聯合體，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升，緩解群眾“看病難”。
“醫療聯合體”
記者在河南采訪了解到，大醫院門庭若市，走廊隨處可見病床。闌尾炎、膽結石……這些常見病和多發病，過去可通過社區醫療、鄉鎮衛生機構和一、二級醫院治療，如今也到三級醫院診治。
而鄉鎮、二級醫院門可羅雀，人員、設備空轉，社區醫院更“不景氣”。這不僅浪費了寶貴的醫療資源，也影響到醫療服務體系整體效率的提高。
如何給大醫院“減壓”，給小醫院“補血”？
２０１２年，鄭州市衛生局確定由鄭州大學附屬鄭州中心醫院三甲大醫院聯手一、二級醫院，鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心等４４家醫療機構，組建跨行政隸屬關系的鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域“醫療聯合體”。
為醫療聯合體探路
鄭州市衛生局局長顧建欽介紹，鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體是區域內醫療機構以獨立法人身份，以自主自愿為原則，在聯合體章程下，共同協作、共同發展的合作組織。
談起區域醫療聯合體設計，鄭州大學附屬鄭州中心醫院院長郝義彬說，在新醫改中，我們發現相當多患者有一、二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院這兩級“網格”，“看不了病”、“治不好病”的誤區，患者習慣動不動就上大醫院看病，最終導致大醫院看病難，基層醫療機構人員、設備空轉。
響應鄭州市衛生局建設區域醫療聯合體的號召，鄭州大學附屬鄭州中心醫院與鄭州市二七區馬寨鎮衛生院合作，建立區域醫療聯合體——鄭州大學附屬鄭州中心醫院馬寨分院，使馬寨群眾在家門口就能享受到三甲醫院的醫療技術服務。同時給鄭州大學附屬鄭州中心醫院提供區域醫療聯合體建設積累了經驗。
各級醫院共生共長
鄭州醫療聯合體的實踐表明：三級醫院能否積極發揮優勢，主動為一、二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院提供方便快捷的技術服務，是檢驗醫療聯合體有效性的關鍵。
記者采訪了解到，為吸引更多社區居民首診到聯合體的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或二級醫院就診，鄭州中心醫院通過技術輸出與交流等方式，統一操作流程，規范診療行為，逐步提高聯合體內醫院，尤其是二級醫院和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的醫療服務水平。
探索患者分級診療模式，建立三級醫院與基層醫院之間協作工作機制，是醫療聯合體的工作重點。聯合體內所屬醫療機構，在共同綱領框架下，以技術、服務為紐帶，相互協作，逐步建立組織內分級診療、雙向轉診等機制，構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫療服務體系，更好地優化、規整了醫療資源。
聯合體內實行逐級轉診，以中心醫院為軸心建立規范化雙向轉診渠道，設立統一的轉診預約平臺，開通２４小時服務電話，完善雙向轉診制度，簡化雙向轉診流程。聯合體內患者轉診執行免費接送，中心醫院著重促進恢復期患者下轉，健全保障轉診后患者延續性診療的相關制度。
基層醫院通過醫療資源的統籌共享，在提高醫療服務質量的同時降低運營成本，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的基層醫療衛生機構運行新機制。
啟示新醫改方向
專家認為，鄭州大學附屬鄭州中心醫院建立的區域醫療聯合體的新模式順應了公立醫院改革的發展方向。
鄭州市副市長胡荃說，河南省醫療聯合體，不僅在一定程度上解決了醫療機構發展難題，而且在合理應用區域內醫療資源、達到區域內醫療資源共享方面，拓展出一條適合本區域各級醫療結構協同發展的新路徑。
河南省衛生廳的夏祖昌認為，區域醫療聯合體的成立，提高了醫療資源配置效率，著力實現兩個回歸：一是讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級醫院和社區衛生服務中心；二是讓三級醫院回歸疑難重癥患者的搶救治療。（新華社記者 聞有成）
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