河南省４０個縣（市）成為全國縣級醫院綜合改革試點縣，并于８月２日正式啟動試點工作，力爭通過改革使縣域內就診率提高到９０％左右，百姓基本實現“大病不出縣”。2013年7月底前，各試點縣（市）要完成試點總結評估。這是記者當天從全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上獲得的信息。
這４０個縣（市）為鄭州市、洛陽市、平頂山市、焦作市、漯河市、鶴壁市、三門峽市、駐馬店市、濟源市等９個省轄市所屬３０個縣（市）及鞏義市等１０個省直管試點縣（市）。由試點縣（市）各選擇１家政府重點舉辦的綜合性公立醫院開展試點。根據方案，此次改革將以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進。
此次試點縣級醫院將取消藥品加成政策，全部藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，試點醫院收入也將由服務收費、藥品加成收入、政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
同時，規范藥品采購供應，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。鼓勵有條件的縣（市）實行縣域內醫療機構藥品及醫用耗材統一采購，統一結算付款。
取消藥品加成后，醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。
在調整醫療技術服務價格方面，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。同時，合理提高中醫和診查、護理、手術、治療、床位等醫療服務價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。方案強調，將調整的醫療服務收費項目按規定納入醫保支付政策范圍，不增加患者實際醫藥費用負擔。
在加大政府投入方面，全面落實對縣級公立醫院的基本建設和大型設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼、履行公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等的政府投入政策，符合國家規定的離退休人員費用由財政承擔。縣級政府對縣級醫院履行出資責任，將其發展建設投入納入預算，中央、省、省轄市財政給予專項補助。
根據改革要求，試點縣（市）至少有一所醫院達到二級甲等水平。在合理配置醫療資源的同時，強化臨床專科建設，包括近三年縣外轉診率排名前４位的病種所在臨床專業科室建設。增強護理力量，醫護比不低于１∶２。（記者屈 芳 李旭兵）
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深化醫改今年將在三方面重點突破
今年是深化醫改承前啟后的關鍵一年，記者８月２日從全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上獲悉，我省醫改著力在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破，其中有不少“亮點”。
鞏固擴大基本醫保覆蓋面，城鎮基本醫療保險、新農合參保率分別提高到９５％以上和９７％以上。
繼續提高基本醫療保障水平，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年２４０元，人均籌資達３００元左右。
進一步加大醫療救助力度，研究建立疾病應急救助資金，解決無費用負擔能力和無主病人發生的應急醫療救治費用。
探索建立大病保障機制，全面推進尿毒癥、兒童白血病等８類大病保障工作，將肺癌、食道癌、腦梗死等１２類大病納入保障和救助試點范圍。
擴大基本藥物制度實施范圍，對非政府辦基層醫療衛生機構，各地政府可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。
加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。
筑牢農村醫療衛生服務網底，落實鄉村醫生多渠道補償、養老政策。對村醫每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于兩周。（記者屈 芳 李旭兵）
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