這有你的簽字。你們偽造我的簽字。張葉繪
宮外孕做手術，醫院在沒打招呼的情況下就把輸卵管切除，南京溧水市民胡蓉蓉找醫院協商不成，將醫院告上法庭。醫院稱術前術后曾與患者溝通，并有患者簽名，但患者稱簽名非自己所簽。經筆跡鑒定，該簽名系偽造。近日，法院判決醫院賠償胡蓉蓉各項損失8萬余元。
患者：醫院未經同意切了我的輸卵管
2010年8月，胡蓉蓉發現自己身體有些異樣，該來的“大姨媽”遲遲不來，繼而又出現了陰道出血的癥狀。胡蓉蓉非常擔心，便于當年9月15日下午到醫院就診。醫院檢查后，認為宮外孕的可能性較大，隨時會有大出血的危險，建議胡蓉蓉趕緊住院，進行剖腹探查。醫生與胡蓉蓉溝通病情后，胡蓉蓉表示了解病情，要求手術。當日，雙方達成婦科手術協議書與醫患溝通備忘錄，隨后，醫院對胡蓉蓉進行了手術。手術中，醫生發現胡蓉蓉右側輸卵管增粗，傘端血塊堵塞，左側卵巢增大，便切除了胡蓉蓉的右側輸卵管及左側附件。9月27日晚，因胡蓉蓉手術傷口開裂，醫生對胡蓉蓉進行了二次縫合。
胡蓉蓉稱，直到這時，她和家人才知道，在9月15日的手術中，她的右側輸卵管、左側附件被切除。對此，她和家人都異常氣憤，便找醫院討說法。但醫院堅稱全過程都符合醫療規范，沒有任何過錯。因雙方爭執不下，醫院找到當地人民調解中心，協調雙方的矛盾，但最終因為賠償數額問題沒有達成協議，胡蓉蓉一方要求賠8萬元，但醫院只同意賠一兩萬。胡蓉蓉隨后將醫院告上法院，認為醫院未履行告知義務導致手術錯誤，給自己身心造成巨大傷害。“我想生二胎。到現在我還沒有辦出院手續，我的醫療卡還在醫院。”在訴狀中，胡蓉蓉要求醫院賠償醫療費等各項損失22012元、被扶養人生活費、殘疾補償金、精神傷害撫慰金等費用（待鑒定后確定具體數額）以及訴訟費用。
司法鑒定：醫院在備忘錄上偽造患者簽名
對于胡蓉蓉的訴請，醫院答辯稱，對胡蓉蓉相關器官的切除是因為其器官發生病變，并非醫生在術中錯誤行為造成的不應有的損害后果。醫院在術前充分進行了告知，并征得胡蓉蓉同意，術中與其家屬進行溝通，術后又與胡蓉蓉溝通并由其本人簽字確認。對胡蓉蓉的全部診治過程均符合醫療規范，無任何錯誤，且沒有造成任何不利后果，胡蓉蓉也健康出院。為證明自己的說法，醫院提交了病案資料、婦科手術協議書以及醫患溝通備忘錄。至此，一切證據都傾向于支持醫院的說法，胡蓉蓉處于非常不利的局面。但是，其中的一份證據，導致整個局面出現了非常大的轉機。這份證據，就是9月16日的醫患溝通備忘錄。這份備忘錄載明，醫生交代了病情，胡蓉蓉表示了解并簽名確認。但對這份證據的真實性，胡蓉蓉不認可，她說，備忘錄上的簽名不是她本人所簽，是醫院偽造的。對此，醫院卻堅稱是胡蓉蓉本人的簽名。
為了弄清事實，經當事人申請，法院委托司法鑒定機構進行了筆跡鑒定，得出的結論是：“胡蓉蓉”簽名字跡與樣本字跡傾向認為不是同一人所寫。這一結論意味著備忘錄上胡蓉蓉的簽名系醫院方偽造。對此份鑒定結論，醫院方表示不認可，“胡蓉蓉對9月16日的簽字不認可，對之前的手術簽字她都認可的。委托鑒定的是9月16日的簽字，胡蓉蓉的檢材是她自己提供的，沒有對9月15日、9月16日的簽字進行比對。因為胡蓉蓉在9月15日的簽字是術前的，是坐在辦公桌上的簽字，而9月16日的簽字是在手術后睡在病床上書寫的，兩次簽字的環境姿勢不一樣，也會導致兩次簽名的區別。我們的診療過程沒有任何過錯，請求法院依法駁回對方的訴訟請求。”
法院：醫院有錯判其賠償八萬余
“你們口口聲聲說告知了，但事實上你們根本沒有告知，而且，這種不告知并沒有免責的理由，因為胡蓉蓉當時并沒有出現急迫的危險，手術過程中，其丈夫一直在手術室門外，醫生完全有條件告知胡蓉蓉及家屬，如果醫院發現右側輸卵管及左側附件有病變，可以快速冰凍切片，而醫院也沒有做切片。”胡蓉蓉的代理律師認為，醫院違反了正常的診療規范，因為臨床診斷規范明確規定，輸卵管切除的適應癥是大出血及休克，胡蓉蓉左側附件的腫瘤在6厘米以下，按規定不一定要切除，而且，診療規范還規定此類手術如果針對沒有絕經的婦女，要征得患者本人同意，這些醫院都沒做到。而醫院在明知自己違反知情同意權的情況下，還在手術的第二天早上偽造胡蓉蓉的簽名，應該賠償他們對胡蓉蓉造成的損害。
隨后，法院委托司法鑒定機構對胡蓉蓉的傷殘等級等事項進行了鑒定。經鑒定，胡蓉蓉行右側輸卵管切除術、左側附件切除術后構成七級殘疾。法院認為，醫院術中發現胡蓉蓉需進行器官切除術時，未對胡蓉蓉及其家屬履行必要的告知義務，剝奪了胡蓉蓉對診療方案的選擇決定權及身體完整權，造成胡蓉蓉構成七級殘疾的損害后果。經筆跡鑒定，醫院在手術后偽造醫院溝通備忘錄上患者簽名，顯屬不當，故醫院對胡蓉蓉的損害后果應承擔全部賠償責任。對于胡蓉蓉主張的被扶養人生活費，綜合胡蓉蓉傷情及手術類型，其勞動能力損害程度并不明顯，故對胡蓉蓉此項要求不予支持。經過計算，法院判決醫院賠償胡蓉蓉殘疾賠償金、精神損害賠償金、醫療費等損害賠償總額84752元。（文中當事人均為化名）
揚子晚報記者 羅雙江 通訊員 溧法
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