春節(jié)假期就要結(jié)束了，原本準(zhǔn)備回到工作崗位的老陳卻無法平靜，看著94歲的父親躺在病床上輸著營養(yǎng)液，思緒萬千……

　　前天晚上，浙江一醫(yī)院急診科收治了一例94歲老人異物卡喉刺穿食管的病例，最終通過聯(lián)合會(huì)診，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)成功取出了一枚長約2.5厘米的棗核。這也是該院迄今為止收治的年齡最大的異物卡喉病例。

　　棗核卡喉用上“土辦法”

　　硬撐3天后送至醫(yī)院

　　家住紹興上虞的陳大爺今年94歲，一直以來都有每天早晨吃幾顆紅棗的習(xí)慣。正月初三，他在吃紅棗時(shí)不慎將一個(gè)棗核吞了下去。老人當(dāng)時(shí)只覺得喉嚨有點(diǎn)卡，在嘗試催吐不成功后，就用“土辦法”硬咽了一大口稀飯和粽子，希望“把棗核順下去”，之后就沒再掛心。

　　誰知，第二天起床后，陳大爺感到咽部有些疼痛。吃早飯時(shí)，疼痛更甚，并出現(xiàn)了咳嗽咳痰現(xiàn)象。無奈，家人帶他去當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)卡喉情況。

　　然而，陳大爺?shù)牟贿m感并未消減，反而更加嚴(yán)重。因怕家人擔(dān)心，他一直忍著不說。直至第三天，陳大爺一進(jìn)食就嘔吐，才把實(shí)情告訴家人。家人又把他送至市里醫(yī)院就診，這才發(fā)現(xiàn)異物卡喉。由于條件受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有辦法實(shí)施手術(shù)，繼而轉(zhuǎn)至浙江醫(yī)院。

　　通過內(nèi)窺鏡

　　取出長約2.5厘米的棗核

　　急診科醫(yī)師接診后，將陳大爺送至放射科拍片和CT三維重建，確定異物位置，并邀請胸外科、消化內(nèi)科、麻醉科一起會(huì)診，經(jīng)和家屬商議，醫(yī)生決定通過內(nèi)窺鏡取出異物。

　　醫(yī)師回憶稱，當(dāng)時(shí)通過胃鏡，距離門齒約15厘米處看見一顆棗核。由于棗核兩端異常尖銳，穿入食管壁內(nèi)，有較多膿液附著及流出，加之患者年齡過高，手術(shù)難度并不小。“通過內(nèi)窺鏡，我們用異物鉗及網(wǎng)籃取出棗核。該棗核長約2.5厘米。”整個(gè)手術(shù)過程不到半小時(shí)。

　　“還好，棗核卡住的位置還不算很糟，如果再掉下去一點(diǎn)到主動(dòng)脈弓位置，就可能穿破主動(dòng)脈引發(fā)大出血。”馮玉良補(bǔ)充道。

　　醫(yī)師提醒說，異物卡喉切不可亂來，尤其不要硬咽。類似棗核的食管異物，如及時(shí)就醫(yī)，大多可以順利取出。尤其是食管靠近主動(dòng)脈，萬一累及主動(dòng)脈，可引起大出血危及生命。

　　異物卡喉別用饅頭“治”

　　本報(bào)訊（通訊員鐘艷宇）春節(jié)長假期間，親朋好友聚在一起少不了美食來做伴。但美味也可能惹麻煩。除夕夜，北京大學(xué)人民醫(yī)院就來了魚刺卡入食道的患者。這枚小魚刺，驚動(dòng)了多科醫(yī)生。

　　2017年1月27日23點(diǎn)30分，雞年初一開始倒計(jì)時(shí)。50多歲的王先生被推進(jìn)了人民醫(yī)院的手術(shù)室，準(zhǔn)備接受治療。當(dāng)天晚上，王先生在吃年夜飯時(shí)誤食魚刺，這枚魚刺在他胸中糾結(jié)了5個(gè)小時(shí)，導(dǎo)致他出現(xiàn)了胸痛等癥狀。后來他疼得過不好年，不得不來到人民醫(yī)院。做了頸部CT后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一枚多邊形的魚刺已經(jīng)深深地卡在他的食道上段，食道被扎出血，如果不盡快處理，很可能會(huì)造成食道穿孔，后果不堪設(shè)想。

　　明確魚刺位置后，消化內(nèi)科值班醫(yī)生曹姍馬上電話聯(lián)系本科醫(yī)生尤鵬和護(hù)士王怡從家趕來，同時(shí)，考慮到取刺過程風(fēng)險(xiǎn)高，為預(yù)防患者不能配合出現(xiàn)意外，曹大夫又通知麻醉科醫(yī)生前來為患者做麻醉評估。晚上11點(diǎn)半，王先生被推進(jìn)手術(shù)室，所幸的是，麻醉及取出魚刺全程僅用了20分鐘，這枚魚刺沒能在他體內(nèi)“跨年”。

　　北大人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉玉蘭說，每年春節(jié)期間都會(huì)接診不少食道異物的患者，其中老年人和兒童更常見。卡住食道的有魚刺、雞骨頭、肉骨等。老年人如果義齒過松，在吃黏性食物時(shí)，還有可能出現(xiàn)義齒脫落隨食物進(jìn)入食道的情況。