2013-03-11 09:30:00 來源:大洋網(wǎng)-廣州日報
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抑郁癥并非“精神癌癥”
2月16日晚上，網(wǎng)友“sienna賽娜”、一名患有重度抑郁癥的26歲北京女孩在微博上留下遺言后，從高樓上縱身一跳，結(jié)束了自己的生命。去年3 月17日凌晨，同樣患有抑郁癥、網(wǎng)名叫“走飯”的一名南京女大學(xué)生自殺，并通過有定時功能的“時光機”在第二天發(fā)出了最后一條告別微博。
跟“走飯”留下的“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因……”那條“輕描淡寫”的遺言相比，“sienna賽娜”的遺言被稱為“冷靜、理性、 清晰，但又充滿痛楚”，然而，細讀她的遺言以及網(wǎng)友的回復(fù)，不難發(fā)現(xiàn)，無論是包括她自己在內(nèi)的抑郁癥患者，還是非抑郁癥患者人群，對抑郁癥這種疾病都并不 了解，甚至還存在著種種誤解。
為此，記者采訪了廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床心理科主任余金龍，對“sienna賽娜”遺言中存在的認(rèn)識誤區(qū)一一進行剖析。專家認(rèn)為，“sienna賽娜”將抑郁癥和精神分裂癥混為一談以及她對抑郁癥預(yù)后的悲觀推斷可能是她走向絕路的原因之一。
專家認(rèn)為，抑郁癥是一種經(jīng)專業(yè)治療后可以治愈的疾病，并非“精神癌癥”，其臨床治愈率高達80%以上，而且痊愈后患者的智力、記憶力、判斷力等都可以恢 復(fù)到病前；抑郁癥也并不是精神病，更不會發(fā)展成精神分裂癥；抗抑郁藥物的副作用并不可怕，不會有持久性的傷害，停藥后，副作用大多即可完全消失，且大多患 者不需要終生服藥。
遺言剖析：抑郁癥不會發(fā)展成精神分裂癥
“抑郁癥太痛苦，世界變得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，應(yīng)該就要精神分裂，實在熬不住了。”
余金龍：抑郁癥的確很痛苦，最主要的癥狀之一就是悲觀、消極，看不到人生的希望，看不到世界的光明和美好。但是，因為“姥姥在叫我”，她就認(rèn)為“應(yīng)該就要精神分裂”，顯然是誤解。
抑郁癥和精神分裂癥是兩種完全不同的疾病。精神分裂癥是一種最嚴(yán)重的精神病，起病跟大腦中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺失衡有關(guān)，思維、情感和意志行為處于分裂狀態(tài)， 極度不協(xié)調(diào)，而且社會功能嚴(yán)重受損；而抑郁癥的起病跟大腦中神經(jīng)遞質(zhì)5羥色胺減少有關(guān)，在心理上主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、興趣減少、自責(zé)自罪、社交 退縮等；在身體表現(xiàn)為頭疼、頭暈、心悸、失眠、胸悶、胃痛等。
幻覺并不是抑郁癥的主要癥狀，大多數(shù)抑郁癥沒有幻覺，只有當(dāng)抑郁癥嚴(yán)重到一定程度時才有可能出現(xiàn)幻覺。因此，賽娜說“姥姥在叫我”，應(yīng)該是一種幻聽。
但這種幻聽跟精神分裂癥的幻聽有著本質(zhì)的不同。抑郁癥的幻覺是短暫的、片斷的；而精神分裂癥的幻覺是持續(xù)的、清晰的，尤其是言語性的幻聽，大多是評論性 的、命令性的幻聽，而且患者的行為也會受這種幻聽的影響，比如患者幻聽到別人命令他做什么，他就去做什么，無條件地服從。
因此，賽娜幻聽到的“姥姥在叫我”，并非就是精神分裂前兆。抑郁癥也不會發(fā)展成精神分裂癥。如果她是因為擔(dān)心會精神分裂而選擇自殺，實在是太可惜了。
余金龍說，這種對精神分裂的擔(dān)心，其本身就是一種焦慮情緒，臨床上伴焦慮情緒的抑郁癥比單純抑郁癥的自殺率要高。
并非精神癌癥 臨床治愈率80%以上
“現(xiàn)在意識已經(jīng)瀕臨分裂邊緣，入院是唯一選擇，但明白醫(yī)治這精神癌癥耗時耗財而且效果難以保證。”
余金龍：賽娜對抑郁癥的預(yù)后估計過于悲觀和消極，但這也正是抑郁癥患者的特點，就是凡事都往壞的、消極的方面去想。事實上，抑郁癥并非她所認(rèn)為的“精神 癌癥”。相反，只要患者接受系統(tǒng)的正規(guī)治療，目前抑郁癥的臨床治愈率高達80%以上，有些程度輕微的甚至不治療也會好。
看得出來，她對“入院”也存在一定的誤解。其實，對于嚴(yán)重的抑郁癥，住院有利于康復(fù)。
很多民眾以為治療抑郁癥的藥物都很貴，實際上治療抑郁癥1個月的總藥物費用大多在幾十元至幾百元之間，并且醫(yī)生在選藥時通常都會考慮到患者的經(jīng)濟承受能力。
在治療時間上，只要患者及時就診，配合治療，輕度抑郁癥的癥狀一般在1個月左右就可以得到緩解，嚴(yán)重的抑郁癥一般需要1到3個月左右。還有一部分抑郁癥可以快到1周左右見效，尤其是某些雙相抑郁。
因此，賽娜對抑郁癥預(yù)后的悲觀估計可能也是她走向絕路的原因之一。
愈后不會失去工作能力 社會功能完全可恢復(fù)到病前
“即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會也難以謀生……”
余金龍：抑郁癥只是一種精神疾病，并不是精神病。因此，抑郁癥患者并不就是精神病患者。而且，不同于精神分裂癥會讓患者的社會功能嚴(yán)重受損，抑郁癥患者康復(fù)后的社會功能不會因此受損。治愈后，其智力、記憶力、判斷能力等功能都不會受影響，全都能恢復(fù)到生病前。
雖然按照賽娜遺言所述，病中的她“失去大部分記憶、思考、交流和行為能力，沒有方向感，無法組織語言文字，大腦仿佛被綁架，甚至連點餐和發(fā)郵件都難以順 利完成”，但是，這一切都是可以恢復(fù)的。尤其是賽娜這個病例，她治愈后，其社會功能甚至要比一般人更強。因此，她其實根本不用擔(dān)心自己失去工作能力，更無 需為治愈后的謀生而擔(dān)心。
并非都要終生服藥 停藥后副作用大多可消失
“……更害怕長期服藥和隨時可能復(fù)發(fā)的陰影相伴終生。”
余金龍：賽娜在遺言中寫道：“藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心。”顯然她很擔(dān)心藥物的副作用。抗抑郁藥是會有一定的副作用，但其實，新型的抗抑郁藥的 副作用已經(jīng)明顯減少了。即使有的人對藥物的副作用比較敏感，醫(yī)生也可以幫助其調(diào)整藥量或藥物品種，盡量將副作用減少。而且，抗抑郁的藥物對人體通常無持久 性的傷害，只要一停藥，所有的副作用大多就會很快消失。
賽娜說害怕長期服藥。其實，抑郁癥患者大多數(shù)不需要終生服藥。尤其是第一次發(fā)作，治愈后，再鞏固治療一段時間就可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下漸停藥。
此外，雖然抑郁癥會有一定的復(fù)發(fā)率，但是只要在復(fù)發(fā)后接受系統(tǒng)治療，再復(fù)發(fā)的治療也大多不難。
專家分析
憂慮：
發(fā)病率6%但就醫(yī)率不到一成
余金龍說，全球抑郁癥患者達3.5億人，每年約有100萬人因此自殺。每100個中國人里就有6個人在其一生中的某個階段會患上抑郁癥，其中女性的患病 率為5%~10%，男性要低一倍，大概在3%~6%。然而，由于公眾對抑郁癥認(rèn)知度和關(guān)注度的缺乏，抑郁癥患者的就醫(yī)率并不理想。據(jù)悉，目前我國抑郁癥患 者的就醫(yī)率不到一成，有的是不知道自己患有抑郁癥，有的是擔(dān)心被歧視為精神病而拒絕看醫(yī)生，也有的是找不到正規(guī)的專業(yè)機構(gòu)進行治療。在重度抑郁患者中約有 10%的抑郁癥患者最終選擇自殺，如果是雙相抑郁，其自殺率還會高一些。
治療：
內(nèi)源性抑郁癥更易治愈
余金龍說，抑郁癥可分內(nèi)源性抑郁癥和外源性抑郁癥，內(nèi)源性抑郁癥的治療主要用抗抑郁藥物，并配以心理治療；外源性抑郁癥則以心理治療為主，配合藥物治療。
“只要用藥得當(dāng)，內(nèi)源性抑郁癥更易治愈，外源性抑郁癥反而難治一些，因為心理個性方面的調(diào)整更復(fù)雜些。”他說，“sienna賽娜”的抑郁癥屬于內(nèi)源性抑郁癥，其實是比較好治的，她選擇自殺有些可惜。
治療雙相抑郁需加情感穩(wěn)定劑
他說，抑郁癥還可分為雙相抑郁癥和單相抑郁癥。單相抑郁癥就是單純的只有抑郁發(fā)作；而雙相抑郁癥既有抑郁發(fā)作，又有躁狂發(fā)作，臨床上雙相抑郁癥自殺率比 單相抑郁癥高，兩者的治療方案也有不同。有的藥物對雙相抑郁癥特別有效，而且治療雙相抑郁癥，還需要添加情感穩(wěn)定劑。因此，若能早期鑒別雙相抑郁與單相抑 郁，這對制訂治療方案和預(yù)防患者自殺都有幫助。
他分析，有的雙相抑郁癥的躁狂相多為輕躁狂狀態(tài)，有時甚至沒有明顯的躁狂行為，而是只 表現(xiàn)為工作能力超強、精力異常充沛、思維異常敏捷、主意多、點子多、睡眠需求減少、行為易沖動、脾氣易暴躁、濫交異性、花錢大方等。“當(dāng)然，并不是所有的 患者都有這些表現(xiàn)，大多數(shù)都是只有其中的兩三項表現(xiàn)。”他說，很多名人、偉人、藝術(shù)家、公司總裁、干部領(lǐng)導(dǎo)、高級白領(lǐng)、杰出人士、優(yōu)秀學(xué)生是雙相抑郁癥。
“從‘sienna賽娜’微博中的其他內(nèi)容可以看出，她常去夜店，她的朋友對她的評價是開朗、活潑、熱情，再結(jié)合她的抑郁特征，由此可以推斷，她可能是屬于雙相抑郁癥。”余金龍說。
提醒：
治療期尤需要家人朋友的關(guān)懷
余金龍說，抑郁癥治療的難點在于患者通常難以積極配合治療，而且抑郁癥患者本身的特點就是生存欲望不強，很多甚至就是想死，而抗抑郁藥物起效又需要一定 的時間，所以，特別需要家人、朋友、同事同學(xué)等對病人更多的關(guān)懷，幫助病人積極接受治療，在藥物還未起效之前，支持病人渡過難關(guān)。
“sienna賽娜”的遺言：
抱歉很多事情沒來得及處理和交代就離開。抑郁癥太痛苦，世界變得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，應(yīng)該就要精神分裂，實在熬不住了。再見，大家。
并非新聞報道通常說的想不開或某種壓力過大而輕生。已經(jīng)抑郁多年，一直沒法完全感受到正常人的樂趣和追求，只是以為自己生性冷漠被動。元旦高燒三天后， 開始經(jīng)歷抑郁癥爆發(fā)，整夜失眠，興趣欲望全部消失，抗拒交流，變得邋遢懶惰，身心狀態(tài)全面惡化。春節(jié)前在安定醫(yī)院確診為重度抑郁癥，發(fā)展至今失去大部分記 憶、思考、交流和行為能力，沒有方向感，無法組織語言文字，大腦仿佛被綁架，甚至連點餐和發(fā)郵件都難以順利完成，藥物治療的副作用更像惡狗噬咬身心。現(xiàn)在 意識已經(jīng)瀕臨分裂邊緣，入院是唯一選擇，但明白醫(yī)治這精神癌癥耗時耗財而且效果難以保證。即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在現(xiàn)今社會也難以謀 生，更害怕長期服藥和隨時可能復(fù)發(fā)的陰影相伴終生。自知不屬于意志力強大人群，無力繼續(xù)與日夜不斷的恐怖體驗糾纏，不愿就此生活在議論和同情中，亦不愿給 脆弱的家人再增加長期照料病人的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。責(zé)任和道理我都明白，也曾嘗試自救，但身心脫離自我控制，時刻被絕望和無力困擾滑向黑暗深淵的痛苦實在不 堪忍受，反復(fù)思考后還是選擇自行結(jié)束。請大家理解我的掙扎和無奈，原諒我的自私和懦弱。再見，愛你們。
