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    今年上半年，各地健康險業(yè)務(wù)實現(xiàn)保費收入5864739.01萬元，同比增長25.80%，遠高于壽險業(yè)務(wù)7.58%的同比增速。健康險業(yè)務(wù)繼續(xù)保持良好發(fā)展勢頭的原因，除了大病保險業(yè)務(wù)推動以及保險消費者更加關(guān)注人身健康等因素外，高端醫(yī)療保險逐漸打開市場也是一大誘因。

　　“以大地財險、太平財險為代表的保險公司與境外醫(yī)療保險機構(gòu)合作，帶動了上海高端醫(yī)療保險的需求。”上海保監(jiān)局稱。《證券日報》記者還從北京保監(jiān)局了解到，目前，北京地區(qū)已有多家保險公司推出了高端醫(yī)療保險產(chǎn)品，并與全國100余家非社保醫(yī)療、健康管理機構(gòu)和社保醫(yī)院合作，2012年累計為 5.5萬人提供了高端醫(yī)療保險保障和服務(wù)。

　　據(jù)記者了解，一方面基礎(chǔ)普遍型服務(wù)是當前健康險信訪投訴的突出問題，另一方面由于私人醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境越來越差，收費越累越高，高投入與高收益不匹配導(dǎo)致一大群“怕麻煩”的有錢人離開私人醫(yī)院，轉(zhuǎn)向高端醫(yī)療保險。

　　北京地區(qū)：

　　5.5萬人投保高端醫(yī)療險

　　“青海上半年健康險業(yè)務(wù)實現(xiàn)原保險保費收入31513.98萬元，較去年同期9719.94萬元增長224.22%，增速排名全國第一，比全國25.80%的增速高出198.42個百分點。”青海保監(jiān)局的這一表述只是全國各地健康險業(yè)務(wù)蓬勃勢頭的一個縮影。

　　保監(jiān)會最新公布的數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，各地健康險業(yè)務(wù)實現(xiàn)保費收入5864739.01萬元，同比增長25.80%，遠高于壽險業(yè)務(wù)7.58%的同比增速水平。

　　健康險業(yè)務(wù)繼續(xù)保持良好發(fā)展勢頭的原因，除了大病保險業(yè)務(wù)推動以及保險消費者更加關(guān)注人身健康等因素外，高端醫(yī)療保險逐漸打開了市場。

　　數(shù)據(jù)顯示，1-6月，上海地區(qū)健康險業(yè)務(wù)實現(xiàn)保費收入36.85億元，同比增長24.48%。

　　近年來，北京保監(jiān)局在推動商業(yè)健康險的專業(yè)化、規(guī)范化上做了大量工作，為高端醫(yī)療保險發(fā)展提供了良好的環(huán)境。

　　首先，為貫徹落實國家和北京市“新醫(yī)改”要求，自2010年開始，北京保監(jiān)局推動開展了行業(yè)健康險信息平臺建設(shè)工作，次年4月正式上線，信息平臺能夠接收、整理和儲存在京保險公司上傳的全部健康險業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并將提供統(tǒng)計分析、風險控制、快速理賠三項服務(wù)。目前，共有66家在京經(jīng)營健康險業(yè)務(wù)的保險公司加入了平臺，運行效果初步顯現(xiàn)。

　　同時，2011年以來，北京地區(qū)逐步實現(xiàn)了健康險信息標準化。一方面，通過《經(jīng)營規(guī)范》，統(tǒng)一了行業(yè)健康險規(guī)范代碼體系(公用業(yè)務(wù)代碼表)，明確了各公司健康險信息管理系統(tǒng)的基本要求，即要能完整準確記錄理賠涉及的就診醫(yī)院、疾病診斷、醫(yī)療費用、意外損傷原因等詳細信息。另一方面，在健康險信息平臺建設(shè)過程中，按照“優(yōu)先采納國際標準、國內(nèi)標準和行業(yè)標準”的原則，統(tǒng)一了健康險經(jīng)營數(shù)據(jù)的錄入標準。如疾病診斷標準使用國際疾病分類標準編碼 ICD-10及北京市社保及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，具有一定的前瞻性。

　　另外，2013年1月1日，北京保險業(yè)正式實施《北京地區(qū)健康險經(jīng)營規(guī)范》。該規(guī)范從健康險業(yè)務(wù)經(jīng)營、信息技術(shù)、理賠服務(wù)以及風險防范等方面提出了具體要求，使各公司健康險經(jīng)營有了標準和約束。規(guī)范的實施對于促進北京地區(qū)健康險專業(yè)化發(fā)展、提升保險公司經(jīng)營能力、規(guī)范市場行為等，都具有重要意義。

　　健康險服務(wù)有兩個層面，第一個層面是承保理賠等基礎(chǔ)普遍型服務(wù)，第二個層面是在基礎(chǔ)普遍型服務(wù)之上的健康管理增值服務(wù)。

　　北京保監(jiān)局稱，基礎(chǔ)普遍型服務(wù)是當前健康險信訪投訴反映的突出問題，有些是對理賠標準、理賠金額有異議，有些是對保險公司工作方式、服務(wù)人員的態(tài)度不滿意。高端醫(yī)療保險同樣會涉及類似情況。北京保監(jiān)局將繼續(xù)指導(dǎo)行業(yè)研究制定行業(yè)理賠服務(wù)標準，提升行業(yè)整體服務(wù)水平。

   （劉敬元）